Wann d'Situatioun mat infektiiv (oder éischter, bakteriell) Prostatitis méi oder manner kloer ass, dann ass abakteriell chronesch Prostatitis nach ëmmer e seriöse urologesche Problem mat villen onkloer Froen. Vläicht ënner dem Deckmantel vun enger Krankheet déi chronesch Prostatitis genannt gëtt, gëtt et eng ganz Rei vu Krankheeten a pathologesche Bedéngungen, charakteriséiert duerch verschidde organesch Verännerungen an de Stoffer a funktionnele Stéierunge vun der Aktivitéit vun net nëmmen der Prostata, Organer vum männlechen Fortpflanzungssystem an den ënneschten Harnweeër, awer och aner Organer a Systemer am Allgemengen.
ICD-10 Coden
- N41.1 Chronesch Prostatitis.
- N41.8 Aner entzündlech Krankheeten vun der Prostata Drüs.
- N41.9 Entzündlech Krankheet vun der Prostata Drüs, onspezifizéiert.
Epidemiologie vun chronescher Prostatitis
Chronesch Prostatitis rangéiert als éischt an der Prevalenz tëscht entzündleche Krankheeten vum männleche Fortpflanzungssystem an eng vun den éischte Plazen ënner männleche Krankheeten am Allgemengen. Dëst ass déi heefegst urologesch Krankheet bei Männer ënner 50 Joer. Den Duerchschnëttsalter vu Patienten mat chroneschen entzündleche Prozesser an der Prostata ass 43 Joer. Am Alter vun 80, bis zu 30% vun de Männer leiden ënner chronescher oder akuter Prostatitis.
D'Prévalenz vun chronescher Prostatitis an der allgemenger Bevëlkerung ass 9%. An eisem Land, chronesch Prostatitis, no de meeschte geschätzte Schätzungen, an 35% Fäll verursaacht Männer am Aarbechtsalter fir en Urolog ze konsultéieren. Bei 7-36% Patienten ass et komplizéiert vu Vesikulitis, Epididymitis, Urinatiounsstéierungen, reproduktive a sexueller Funktiounen.
Wat verursaacht chronesch Prostatitis?
Modern medizinesch Wëssenschaft betruecht chronesch Prostatitis als polyetiologesch Krankheet. D'Optriede an d'Wiederhuelung vun chronescher Prostatitis, zousätzlech zu der Handlung vun infektiiv Faktoren, gëtt duerch neurovegetativen an hämodynamesch Stéierunge verursaacht, déi duerch eng Schwächung vun der lokaler an allgemenger Immunitéit begleet ginn, Autoimmun (Beliichtung un endogene Immunmodulatoren - Zytokine a Leukotrienen), hormonell, Urinchemesch an d'Refluxchemesch (Reflux) Roll vun Citraten) Prozesser, souwéi Aberratiounen Peptid Wuesstem Faktoren. Risikofaktoren fir d'Entwécklung vu chronescher Prostatitis enthalen:
- Liewensstil Features, déi Infektioun vum Genitourinary System verursaachen (promiskuös Geschlechtsverkéier ouni Schutz a perséinlech Hygiène, d'Präsenz vun engem entzündleche Prozess an / oder Infektiounen vun den Harn- a Genitalorganer an engem Sexualpartner):
- Transurethral Manipulatioun auszeféieren (inklusiv TURP vun der Prostata) ouni prophylaktesch Antibiotiketherapie:
- Präsenz vun engem innwelling urethral catheter:
- chronesch Hypothermie;
- sedentary Liewensstil;
- onregelméisseg Sexliewen.
Ënnert den etiopathogenetesch Risikofaktoren fir chronesch Prostatitis sinn immunologesch Stéierungen wichteg, besonnesch Ongläichgewiicht tëscht verschiddenen immunokompetenten Faktoren. Als éischt gëllt dat fir Zytokine - niddereg-molekulare Verbindunge vun enger Polypeptid Natur, déi vu lymphoiden an net-lymphoiden Zellen synthetiséiert ginn an en direkten Effekt op d'funktionell Aktivitéit vun immunokompetenten Zellen hunn.
Symptomer vun chronescher Prostatitis
Symptomer vun chronescher Prostatitis sinn: Péng oder Unerkennung, Harnproblemer a sexueller Dysfunktion. D'Haaptsymptom vun chronescher Prostatitis ass Péng oder Unerkennung am Beckenberäich, deen 3 Méint dauert. a méi. Déi heefegst Plaz vu Schmerz ass de Perineum, awer e Gefill vun Unerkennung kann an der suprapubescher, Léngen, Anus an aner Gebidder vum Becken, op den banneschten Oberschenkel, wéi och am Skrotum a Lumbosakral Regioun optrieden. Unilateral Testikulär Schmerz ass normalerweis net en Zeeche vu Prostatitis. Schmerz während an no der Ejakulatioun ass am meeschte spezifesch fir chronesch Prostatitis.
Sexuell Funktioun ass behënnert, dorënner ënnerdréckt Libido a Verschlechterung vun der Qualitéit vun spontanen an/oder adäquate Erektionen, obwuel déi meescht Patienten keng schwéier Impotenz entwéckelen. Chronesch Prostatitis ass eng vun den Ursaache vu virzäitegen Ejakulatioun (PE), awer an de spéider Stadien vun der Krankheet kann d'Ejakulatioun lues sinn. Et kann eng Verännerung ("läschen") vun der emotionaler Faarf vum Orgasmus sinn.
Urinary Stéierungen si méi dacks duerch irritativ Symptomer manifestéiert, manner dacks duerch Symptomer vun IVO.
Am Fall vun chronescher Prostatitis kënnen och quantitativ a qualitativ Stéierunge vum Ejakulat festgestallt ginn, déi selten d’Ursaach vun der Onfruchtbarkeet sinn.
D’Krankheet chronesch Prostatitis huet eng gewellte Natur, periodesch verstäerkt a schwächt. Am Allgemengen entspriechen d'Symptomer vun chronescher Prostatitis de Stadien vum entzündleche Prozess.
D’exudativ Etapp zeechent sech duerch Péng am Skrotum, an de Leescht an suprapubesche Beräicher, heefeg Urinatioun an Unerkennung um Enn vun der Urinatioun, beschleunegt Ejakulatioun, Schmerz um Enn oder no Ejakulatioun, erhéicht a schmerzhafte Erektionen.
An der alternativer Etapp kann de Patient Péng erliewen (onangenehme Sensatiounen) an der suprapubescher Regioun, manner heefeg am Skrotum, Leeschtberäich a Sakrum. Urinatioun, als Regel, ass net behënnert (oder erhéicht). Géint den Hannergrond vun beschleunegt, schmerzlos Ejakulatioun gëtt eng normal Erektion beobachtet.
Déi proliferativ Etapp vum entzündleche Prozess kann duerch eng Schwächung vun der Intensitéit vum Urinstroum a verstäerkter Urinatioun manifestéiert ginn (während Vergréisserung vum entzündleche Prozess). Ejakulatioun op dëser Etapp ass net behënnert oder liicht verlangsamt, d'Intensitéit vun adäquate Erektionen ass normal oder mëttelméisseg reduzéiert.
Op der Bühn vun Narbenverännerungen a Sklerose vun der Prostata sinn d’Patienten besuergt iwwer Schwéierkraaft an der suprapubescher Regioun, am Sacrum, heefeg Urinatioun Dag an Nuecht (total Polakiurie), e luesen, intermitterende Stroum vun Urin an en imperativen Urinatiounsdrang. Ejakulatioun verlangsamt (och bis zum Absence), adäquat an heiansdo spontan Erektionen geschwächt. Dacks gëtt op dëser Etapp op d'"Läschen" vum Orgasmus opmierksam gemaach.
Den Impakt vun chronescher Prostatitis op d'Liewensqualitéit, no der vereenegt Liewensqualitéit Bewäertung Skala, ass vergläichbar mat den Impakt vum myokardeschen Infarkt. Angina oder Crohns Krankheet.
Diagnos vun chronescher Prostatitis
Diagnos vun der manifestéierender chronescher Prostatitis ass net schwéier a baséiert op der klassescher Triad vu Symptomer. Bedenkt datt d'Krankheet dacks asymptomatesch ass, ass et néideg e Komplex vu kierperlechen, Laboratoiren an Instrumentalmethoden ze benotzen, och d'Bestëmmung vum Zoustand vum Immun- an neurologesche Status.
Wann Dir déi subjektiv Manifestatiounen vun der Krankheet beurteelt, sinn Frae vu grousser Wichtegkeet. Vill Questionnaire goufen entwéckelt, déi vum Patient ausgefëllt sinn an datt den Dokter eng Iddi vun der Frequenz an der Intensitéit vu Schmerz, Urinatiounsstéierungen a sexueller Stéierunge wëllt kréien, d'Haltung vum Patient zu dëse klineschen Manifestatiounen vun der chronescher Prostatitis, wéi och den Zoustand vun der psycho-emotionaler Sphär vum Patient beurteelen. Déi populärste Moment ass de Questionnaire Chronic Prostatitis Symptom Scale (NIH-CPS). De Questionnaire gouf vun den US National Institutes of Health entwéckelt; et stellt en effektiven Tool duer fir d'Symptomer vun chronescher Prostatitis z'identifizéieren an hiren Impakt op d'Liewensqualitéit ze bestëmmen.
Laboratoire Diagnostik vu chronescher Prostatitis
Et ass d'Labordiagnos vun der chronescher Prostatitis, déi eis erlaabt eng Diagnostik vun der "chronescher Prostatitis" ze maachen (zënter 1961 hunn de Farman a McDonald de "Goldstandard" an der Diagnostik vun der Prostata-Entzündung etabléiert - 10-15 Leukozyten pro Siichtfeld) an eng Differentialdiagnos tëscht senger bakterieller an net-bakterieller Form.
Eng mikroskopesch Untersuchung vun der entloosser Urethra bestëmmt d’Zuel vu Leukozyten, Schleim, Epithel, wéi och Trichomonas, Gonokocken an net spezifesch Flora.
Wann d'Untersuchung vun der urethraler Schleimhaut mat PCR ënnersicht gëtt, gëtt d'Präsenz vu Mikroorganismen festgeluecht, déi sexuell iwwerdroen Krankheeten verursaachen.
Mikroskopesch Untersuchung vun der Prostata-Sekretioun bestëmmt d’Zuel vu Leukozyten, Lecithinkären, Amyloidkierper, Trousseau-Lallement Kierper a Makrophagen.
Eng bakteriologesch Untersuchung vun der Prostatasekretioun oder Urin kritt no senger Massage gëtt duerchgefouert. Baséierend op d'Resultater vun dësen Studien gëtt d'Natur vun der Krankheet bestëmmt (bakteriell oder abakteriell Prostatitis). Prostatitis kann eng Erhéijung vun der PSA Konzentratioun verursaachen. Bluttprobe fir d'Serum-PSA Konzentratioun ze bestëmmen soll net méi fréi wéi 10 Deeg no der digitaler rektaluntersuchung gemaach ginn. Trotz dëser Tatsaach, wann d'PSA Konzentratioun iwwer 4,0 ng / ml ass, gëtt d'Benotzung vun zousätzlech diagnostesche Methoden, dorënner Prostata Biopsie, uginn fir Prostatakarque auszeschléissen.
Vu grousser Wichtegkeet an der Laboratoire Diagnostik vun chronescher Prostatitis ass d’Studie vum Immunstatus (Staat vun der humoraler a cellulärer Immunitéit) an dem Niveau vun netspezifesche Antikörper (IgA, IgG an IgM) an der Prostata-Sekretioun. Immunologesch Fuerschung hëlleft der Etapp vum Prozess ze bestëmmen an d'Effektivitéit vun der Behandlung ze iwwerwaachen.
Instrumental Diagnostik vu chronescher Prostatitis
TRUS vun der Prostata fir chronesch Prostatitis huet héich Sensibilitéit awer geréng Spezifizitéit. D'Studie erlaabt net nëmmen d'Differentialdiagnos auszeféieren, awer och d'Form an d'Bühn vun der Krankheet ze bestëmmen mat spéider Iwwerwaachung am Laf vun der Behandlung. Ultraschall mécht et méiglech, d’Gréisst an d’Volumen vun der Prostata ze bewäerten, Echostruktur (Zysten, Steng, fibrosklerotesch Verännerungen am Uergel, Abscesse, hypoechoesch Gebidder an der Peripheral Zone vun der Prostata), Gréisst, Ausdehnungsgrad, Dicht an Echo-Homogenitéit vum Inhalt vun de seminalen Vesikelen.
UDI (UFM, Bestëmmung vum Urethraldruckprofil, Drock / Flowstudie, Zystometrie) a Myographie vun den Beckenbodenmuskelen ginn zousätzlech Informatioun, wann neurogene Urinatiounsstéierungen a Dysfunktioun vun den Beckenbodenmuskelen verdächtegt ginn. wéi och IVO, déi dacks chronescher Prostatitis begleet.
Röntgenuntersuchung soll bei Patienten mat diagnostizéierter BOO duerchgefouert ginn, fir d'Ursaach vu sengem Optriede ze klären a weider Behandlungstaktik ze bestëmmen.
CT an MRI vun den Beckenorgane ginn fir Differentialdiagnostik mat Prostatakarque gemaach, wéi och wann eng net-inflammatoresch Form vun abakterieller Prostatitis verdächtegt ass, wann et néideg ass fir pathologesch Verännerungen an der Wirbelsäule a Beckenorganer auszeschléissen.
Wat muss iwwerpréift ginn?
Prostata Drüs (Prostata)
Wéi ënnersicht?
- Ultraschall vun der Prostata
- Prostata Biopsie
Wéi eng Tester sinn néideg?
- Analyse vun der Prostatasekretioun (Prostata Drüs)
- Prostata spezifesch Antigen am Blutt
Wien soll ech kontaktéieren?
- Urologist
- Androlog
Behandlung vun chronescher Prostatitis
Behandlung vun chronescher Prostatitis, wéi all chronescher Krankheet, soll am Aklang mat de Prinzipien vun Konsequenz an integréiert Approche duerchgefouert ginn. Éischt vun all, ass et néideg de Liewensstil vum Patient ze änneren, seng Denken a Psychologie. Duerch d'Eliminatioun vum Afloss vu ville schiedleche Faktoren, wéi kierperlech Inaktivitéit, Alkohol, chronesch Hypothermie an anerer. Doduerch stoppen mir net nëmmen de weidere Fortschrëtt vun der Krankheet, mee förderen och d'Erhuelung. Dëst, souwéi Normaliséierung vum Sexliewen, Diät a vill méi, ass eng Virbereedungsstadium an der Behandlung. Dëst ass gefollegt vun der Haaptrei, Basis Cours, déi de Gebrauch vun verschiddenen Medikamenter implizéiert. Dës Schrëtt-fir-Schrëtt Approche fir d'Krankheet ze behandelen erlaabt Iech seng Effektivitéit an all Etapp ze iwwerwaachen, déi néideg Ännerungen ze maachen, an och d'Krankheet ze bekämpfen no dem selwechte Prinzip, duerch deen et entwéckelt huet. - vu predisponéierende Faktoren fir ze produzéieren.
Indikatiounen fir Hospitalisatioun
Chronesch Prostatitis, als Regel, erfuerdert keng Hospitalisatioun. A schwéiere Fäll vu persistent chronescher Prostatitis, komplex Therapie, déi an engem Spidol duerchgefouert gëtt, ass méi effektiv wéi d'Behandlung op ambulant Basis.
Drogenbehandlung vu chronescher Prostatitis
Et ass noutwendeg fir gläichzäiteg verschidde Medikamenter a Methoden ze benotzen, déi op verschidden Deeler vun der Pathogenese handelen, fir den infektiöse Faktor ze eliminéieren, d'Blutzirkulatioun an de Beckenorganer ze normaliséieren (inklusiv d'Verbesserung vun der Mikrozirkulatioun an der Prostata), adäquat Drainage vu Prostata Acini, besonnesch an de periphere Zonen, normaliséieren den Niveau vun essentielle Hormonen an Immunreaktiounen. Baséierend op dësem, antibakteriell an anticholinergesch Medikamenter, Immunmodulatoren, NSAIDs, Angioprotectoren a Vasodilatoren, souwéi Prostatamassage kënne fir d'Benotzung an chronescher Prostatitis recommandéiert ginn. An de leschte Jore gouf d'Behandlung vu chronescher Prostatitis mat Medikamenter duerchgefouert, déi net virdru fir dësen Zweck benotzt goufen: Alpha1-Blocker, 5-a-Reduktase-Inhibitoren, Zytokin-Inhibitoren, Immunosuppressiva, Medikamenter déi den Metabolismus vun Uraten a Citraten beaflossen.
Am Fall vun chronescher abakterieller Prostatitis an entzündleche Syndrom vu chronesche Beckenschmerzen (am Fall wou de Pathogen net identifizéiert gouf als Resultat vun der Benotzung vu mikroskopeschen, bakteriologeschen an immundiagnostesche Methoden), kann empiresch antibakteriell Behandlung vu chronescher Prostatitis mat engem kuerze Kurs duerchgefouert ginn a, wann klinesch effektiv, weidergefouert ginn. D'Effektivitéit vun der empirescher antimikrobieller Therapie bei Patienten mat bakterieller an abakterieller Prostatitis ass ongeféier 40%. Dëst weist op d’Undetektéierbarkeet vun der bakterieller Flora oder d’positiv Roll vun anere mikrobiellen Agenten (Chlamydien, Mykoplasmen, ureaplasmas, Pilzflora, Trichomonas, Viren) an der Entwécklung vum ustiechend entzündlechen Prozess, deen am Moment net bestätegt ass. Flora, déi net duerch standardmikroskopesch oder bakteriologesch Untersuchung vu Prostata-Sekretiounen erkannt gëtt, kann a verschiddene Fäll duerch histologesch Untersuchung vu Prostatabiopsien oder aner subtile Methoden festgestallt ginn.
Am net-inflammatoreschen chronesche Beckenschmerzsyndrom an asymptomatescher chronescher Prostatitis ass d'Notzung vun antibakteriell Therapie kontrovers. D'Dauer vun der antibakteriell Therapie sollt net méi wéi 2-4 Wochen sinn, duerno, wann d'Resultater positiv sinn, dauert et bis zu 4-6 Wochen. Wann et keen Effekt ass, ass et méiglech Antibiotike opzehalen an Medikamenter aus anere Gruppen ze verschreiwen (zum Beispill Alpha1-Blocker, Planzenextrakter vu Serenoa repens).
D'Medikamenter vun der Wiel fir empiresch Behandlung vu chronescher Prostatitis sinn Fluoroquinolone, well se eng héich Bioverfügbarkeet hunn a gutt an d'Drüsegewebe penetréieren (d'Konzentratioun vun e puer vun hinnen an der Sekretioun ass méi wéi déi am Bluttserum). En anere Virdeel vun Drogen an dëser Grupp ass hir Aktivitéit géint déi meescht gram-negativ Mikroorganismen, souwéi Chlamydien an ureaplasma. D'Resultater vun der Behandlung vu chronescher Prostatitis hänkt net vun der Notzung vun engem spezifesche Medikament aus der Grupp vu Fluoroquinolonen of.
Wann Fluoroquinolone net effektiv sinn, sollt eng Kombinatioun antibakteriell Therapie verschriwwen ginn. Tetracycline hunn hir Wichtegkeet net verluer, besonnesch wann eng Chlamydia Infektioun verdächtegt ass.
Rezent Studien hu bewisen datt Clarithromycin gutt an d'Prostatagewebe penetréiert an effektiv géint intrazellulär Pathogenen vun chronescher Prostatitis ass, dorënner Ureaplasma a Chlamydien.
Antibakteriell Medikamenter sinn och recommandéiert ze verschriwwen fir Réckfall vun bakterieller Prostatitis ze vermeiden.
Wann Réckfall optrieden, kann de fréiere Kurs vun antibakteriellen Drogen a méi nidderegen eenzegen an deeglechen Dosen verschriwwen ginn. D'Ineffizienz vun der antibakteriell Therapie ass normalerweis wéinst der falscher Auswiel vum Medikament, senger Doséierung an der Frequenz, oder der Präsenz vu Bakterien, déi an de Kanäl, Acini oder Kalkifizéierungen bestoe bleiwen a mat enger schützender extrazellulärer Membran bedeckt sinn.
Péng an irritativ Symptomer sinn Indikatiounen fir d'Rezept vun NPS, déi souwuel a komplexer Therapie benotzt ginn, an och als Alpha-Blocker eleng wann antibakteriell Therapie net effikass ass (Diclofenac Dosis 50-100 mg / Dag).
E puer Studien weisen d'Effizienz vun der Kraidermedizin, awer dës Informatioun gouf net duerch multicenter placebo-kontrolléiert Studien bestätegt.
Wann d'klinesch Symptomer vun der Krankheet (Péng, Dysurie) bestoe bleiwen no der Notzung vun Antibiotike, α-Blocker an NSAIDs, soll d'nächst Behandlung zielt fir entweder Péng ze entlaaschten oder Probleemer mat Urinatioun ze léisen oder béid vun den uewe genannte Symptomer ze korrigéieren.
Fir Péng hunn trizyklesch Antidepressiva en analgeteschen Effekt wéinst Blockéierung vun Histamin H1 Rezeptoren an Anticholinesterase Handlung. Déi meescht verschriwwen Medikamenter sinn Amitriptylin an Imipramin. Si mussen awer mat Vorsicht geholl ginn. Side Effekter - Schläifegkeet, dréchen Mond. An extrem seltenen Fäll kënnen narkotesch Analgetika (Tramadol an aner Medikamenter) benotzt ginn fir Schmerz ze entlaaschten.
Wann d’klinesch Bild vun der Krankheet duerch Dysurie dominéiert gëtt, ier d’Drogentherapie ufänkt, soll eng Ultraschall (UFM) gemaach ginn, a wa méiglech, eng Video urodynamesch Studie. Weider Behandlung ass verschriwwen ofhängeg vun de Resultater. Am Fall vun enger verstäerkter Sensibilitéit (Hyperaktivitéit) vum Blasenhals gëtt d'Behandlung duerchgefouert wéi fir interstitiell Cystitis, si verschriwwen Amitriptylin, Antihistaminle, an d'Instillatioun vun antisepteschen Léisungen an der Blase. Fir Detrusor Hyperreflexie ginn Anticholinesterase Medikamenter verschriwwen. Fir Hypertonicitéit vum externen Sphincter vun der Blase, Benzodiazepine ginn verschriwwen, a wann d'Drogentherapie net effikass ass, Physiotherapie (Spasmusrelief), Neuromodulatioun (zum Beispill, sakral Stimulatioun).
Baséierend op der neuromuskulärer Theorie vun der Etiopathogenese vun chronescher abakterieller Prostatitis, Antispasmodik a Muskelrelaxanten kënnen verschriwwen ginn.
An de leschte Joeren, baséiert op der Theorie vun der Participatioun vun Zytokinen an der Entwécklung vun engem chroneschen entzündleche Prozess, gëtt d'Méiglechkeet fir Zytokin-Inhibitoren ze benotzen, wéi monoklonale Antikörper zum Tumornekrosefaktor, Leukotrien-Inhibitoren (zu enger neier Klass vun NSAIDs gehéiert) an Tumornekrosefaktor-Inhibitoren fir chronesch Prostatitis.
Non-Drogenbehandlung vu chronescher Prostatitis
Am Moment ass eng grouss Bedeitung fir d'lokal Notzung vu kierperleche Methoden befestegt, déi et méiglech maachen, d'Duerchschnëttstherapeutesch Dosis vun antibakteriellen Drogen net ze iwwerschreiden wéinst der Stimulatioun vun der Mikrozirkulatioun an, als Konsequenz, erhéicht Akkumulation vun Drogen an der Prostata.
Déi effektivst kierperlech Methoden fir d'Behandlung vun chronescher Prostatitis:
- transrektal Mikrowell Hyperthermie;
- Physiotherapie (Lasertherapie, Schlammtherapie, Phono- an Elektrophorese).
Ofhängeg vun der Natur vun Verännerungen am Prostatagewebe, d’Präsenz oder d’Feele vu kongestiven a proliferativen Verännerungen, wéi och concomitant Prostata Adenom, verschidde Temperaturregimer vun der Mikrowellenhyperthermie ginn benotzt. Bei enger Temperatur vun 39-40 "D'Haapteffekter vun der elektromagnetescher Stralung am Mikrowellenberäich, zousätzlech zu den uewe genannten, sinn anticongestiv a bakteriostatesch Effekter, souwéi d'Aktivatioun vum celluläre Immunsystem. Bei enger Temperatur vu 40-45 ° C herrschen skleroséierend an neuroanalgetesch Effekter, an d'Sensibilitéit vun der analgetescher Endeffekt ass vun der sensibeler Endeffekt.
Low-energy magnetesch Lasertherapie huet en Effekt op d'Prostata, déi no bei der Mikrowellenhyperthermie bei 39-40 ° C ass, dh d'Mikrosirkulatioun stimuléiert, en anticogestive Effekt huet, fördert d'Akkumulation vun Drogen am Prostatagewebe an d'Aktivatioun vum celluläre Immunsystem. Zousätzlech huet Lasertherapie e biostimuléierende Effekt. Dës Method ass am effektivsten wann congestiv-infiltrative Verännerungen an den Organer vum Fortpflanzungssystem dominéieren an ass dofir fir d'Behandlung vun akuter a chronescher Prostatovesikulitis an Epididymo-Orchitis benotzt. Beim Fehlen vun Kontraindikatiounen (Prostata Steng, Adenom), Prostata Massage huet säin therapeutesche Wäert net verluer. Sanatorium-Resortbehandlung a rational Psychotherapie ginn erfollegräich an der Behandlung vu chronescher Prostatitis benotzt.
Chirurgesch Behandlung vu chronescher Prostatitis
Trotz senger Prävalenz a bekannte Schwieregkeeten bei der Diagnostik an der Behandlung gëtt chronesch Prostatitis net als eng liewensgeféierlech Krankheet ugesinn. Dëst gëtt bewisen duerch Fäll vu laangfristeg an dacks ineffektiver Therapie, déi de Behandlungsprozess an eng reng kommerziell Entreprise mat minimalem Risiko fir d'Liewe vum Patient verwandelt. Eng vill méi sérieux Gefor gëtt duerch seng Komplikatiounen, déi net nëmmen de Prozess vun der Urinatioun stéieren an negativ op d'reproduktive Funktioun vun de Männer beaflossen, mä och zu sérieux anatomeschen a funktionnelle Verännerungen an der Blase féieren - Sklerose vun der Prostata an der Blasenhals.
Leider geschéien dës Komplikatioune oft bei jonken a Mëttelalter Patienten. Dofir gëtt d'Benotzung vun der transurethraler Elektrochirurgie (als minimal invasiv Operatioun) ëmmer méi wichteg. Am Fall vun enger schwiereger organescher BOO, verursaacht duerch Sklerose vum Blasenhals a Sklerose vun der Prostata, Transurethral Inzision gëtt um 5, 7 an 12 Auer vun der konventioneller Dial gemaach, oder wirtschaftlech elektresch Resektioun vun der Prostata gëtt gemaach. A Fäll wou d’Resultat vun der chronescher Prostatitis Prostatasklerose mat schwéiere Symptomer ass, déi net fir konservativ Therapie erreechbar sinn. Leeschtunge déi radikal transurethral electroresection vun der Prostata. Transurethral electroresection vun der Prostata kann och fir gemeinsam calculous prostatitis benotzt ginn. Kalkifizéierungen. Lokaliséiert an den zentrale a transienten Zonen, stéieren se Tissue-Trophismus a vergréissert Stau an isoléierte Gruppen vun Acini, wat zu der Entwécklung vu Schmerz féiert, déi schwéier konservativ ze behandelen ass. An esou Fäll muss elektresch Resektioun duerchgefouert ginn, bis d'Kalkifizéierungen esou komplett wéi méiglech ewechgeholl ginn. An e puer Kliniken gëtt TRUS benotzt fir d'Resektioun vu Kalkifizéierungen an esou Patienten ze iwwerwaachen.
Eng aner Indikatioun fir endoskopesch Chirurgie ass Sklerose vum Séminal Tuberkel, Begleet duerch Okklusioun vun den Ejakulatoren an Ausscheedungskanal vun der Prostata.
Wann eng Vergréisserung vun engem chroneschen entzündleche Prozess (purulent oder serous-purulenter Entladung vun de prostatesche Sinusen) während der transurethral Interventioun diagnostizéiert gëtt, muss d’Operatioun ofgeschloss ginn andeems d’ganz verbleiwen Drüs ewechgeholl gëtt. D'Prostata gëtt duerch Elektroresektioun ofgeschaaft, gefollegt vun der präzis Koagulatioun vu Blutgefässer mat enger Kugelelektrode an der Installatioun vun enger Trocarzystostomie fir den intravesicalen Drock ze reduzéieren an d'Resorptioun vum infizéierte Urin an d'Prostatakanäl ze verhënneren.